近年來(lái)肥胖發(fā)病率逐漸升高，已成為全球公共衛(wèi)生疾病之一。目前，體質(zhì)量管理方法包括生活方式干預(yù)、藥物治療、減重手術(shù)等，但其長(zhǎng)期效果不佳且不能適用于所有患者。KD因其特殊的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)被用于肥胖治療，KD減重的機(jī)制是消耗機(jī)體糖原，促進(jìn)脂肪 β 氧化產(chǎn)生酮體，酮體既可作為機(jī)體能量的主要來(lái)源，又具有利尿及抑制食欲的作用，同時(shí)KD 飲食中的高脂肪造成的飽腹感可降低食欲， KD導(dǎo)致的機(jī)體糖異生作用增強(qiáng)和蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)引起更多的能量消耗，對(duì)減重有利。此外，KD或可通過(guò)增加腸道菌群 α 多樣性來(lái)改善菌群紊亂并加強(qiáng)減重效果。

除減重外， KD還被應(yīng)用于2型糖尿?。═2DM）患者的治療。KD對(duì)T2DM 患者的有益影響主要?dú)w因于體質(zhì)量減輕，但在減重效果類似的情況下，KD仍較低脂飲食表現(xiàn)出更良好的血糖控制效應(yīng)。碳水化合物攝入直接導(dǎo)致血糖升高， KD 限制了碳水化合物攝入并造成生理性酮癥，減少血糖波動(dòng)及胰島素分泌，同時(shí)增加組織胰島素受體表達(dá)，改善高胰島素血癥及胰島素抵抗。目前，KD因其良好的減重、控糖、改善胰島素敏感性等益處被推薦為 T2DM 的治療飲食方案之一，短期研究并未發(fā)現(xiàn)對(duì)于T2DM患者的嚴(yán)重不良反應(yīng)。2021年《緩解2型糖尿病中國(guó)專家共識(shí)》也推薦KD作為短期階段性減重及緩解 T2DM 的特殊飲食之一，但仍需更多大規(guī)模的臨床試驗(yàn)評(píng)估其長(zhǎng)期影響。

KD的飲食結(jié)構(gòu)改變會(huì)導(dǎo)致一些常見(jiàn)的不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)如便秘、嘔吐等，可通過(guò)建立耐受或服用促胃腸蠕動(dòng)藥物緩解。由于葡糖糖供能減少，部分患者在起始生酮階段出現(xiàn)心慌、饑餓感等類似低血糖癥狀，大部分可自行緩解，嚴(yán)重 者可通過(guò)逐步減少碳水化合物比例而過(guò)渡到KD。酮體和尿酸競(jìng)爭(zhēng)從腎臟排泄，肉類飲食則進(jìn) 一步加劇血尿酸水平升高，可大量飲水促進(jìn)尿酸外排或服用降尿酸藥物。

最后叮囑各位患友，切勿輕易嘗試某種極端飲食模式，在嘗試前請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生或?qū)I(yè)臨床營(yíng)養(yǎng)師。